Сегодня в Дальневосточном медицинском центре работает группа хирургов из Новосибирского научно-исследовательского института патологии кровообращения (НИИПК) - одного из ведущих центров мировой кардиохирургии. Возглавляет бригаду врачей заместитель директора НИИПК профессор Александр Михайлович ЧЕРНЯВСКИЙ, которого мы и попросили рассказать о своей работе.
- Первый вопрос, естественно, о целях вашего визита в Хабаровск.
- Начнем с того, что институт патологии кровообращения, где я работаю, - это центр, который, по определению Минздрава, курирует кардиохирургическую службу по Сибири и Дальнему Востоку. И одна из наших обязанностей - помогать внедрять современные кардиохирургические технологии в регионах. Поэтому по взаимной договоренности с территориальными властями мы приезжаем и помогаем в развитии ведущим клиникам.
- И как вы оцениваете техническое оснащение и профессионализм врачей хабаровского Дальмедцентра?
- Хорошее оборудование здесь есть. Конечно, его не столько, сколько хотелось бы, но для ритмичного выполнения операций достаточно. Здесь прекрасное диагностическое оборудование и вполне грамотные специалисты, чтобы проводить на довольно высоком уровне диагностику и оперативные вмешательства при коронарной болезни. Но именно то, что мы пытаемся сейчас внедрить - хирургическое лечение ишемической болезни сердца, - по разным причинам здесь не развивалось. У нас же в центре операции по аортокоронарному шунтированию при ишемической болезни поставлены на поток и уже накоплен достаточный опыт, чтобы обучать других врачей. И хотя ваши специалисты были в нашем центре, наиболее важно все-таки приобретение навыков в реальных условиях - не за пределами своей клиники. Именно поэтому мы и приехали сюда.
- А много ли показаний к подобным операциям среди нашего населения?
- Приведу такие данные. Зарубежными специалистами было подсчитано: чтобы поддерживать жизнеспособность нации, подобных операций нужно выполнять 350 - 450 на один миллион населения. А у нас в прошлом году, к примеру, их было сделано пять тысяч на всю Россию.
- Сколько стоит такая вот операция по аортокоронарному шунтированию?
- Если говорить о себестоимости операции, то это примерно 70 - 100 тысяч рублей. Для простого человека такая цена, конечно, нереальна, но представьте, что за рубежом она стоит в среднем 50 тысяч долларов. В связи с этим Минздравом ежегодно выдаются квоты на 300 - 500 операций за счет федерального бюджета. И таких бесплатных операций примерно 25 процентов.
- Вы ездите по городам и обучаете врачей тем операциям, в которых вы уже, как говорится, набили руку. А не могли бы вы рассказать о технологиях, которые еще достаточно новы и необычны даже для вашего центра?
- Ну мы же работаем не только как ремесленники - у нас научно-исследовательский институт. И с помощью наших разработок мы пытаемся как-то улучшить свои результаты, потому что успешность операций хоть и очень высока, но никогда не бывает стопроцентной. Одна из подвижек в этом направлении, например, - метод бесперфузионной гипотермии, когда с помощью понижения температуры человеческого организма останавливается кровообращение на тот промежуток времени, который необходим для операции на открытом сердце.
- Известно также, что вы занимаетесь пересадкой человеку частей органов животных.
- Да, при определенных заболеваниях возникает необходимость заменить пораженные участки сердца, например, клапаны протезами, которые бывают искусственными и биологическими. Что касается последних, то это могут быть или замороженные органы погибшего человека, или же биологический материал животных - ксенотрансплантанты. Наиболее близко человеку подходят свиные сердца. Здесь, естественно, существует своя технология, когда при специальной обработке биоматериал несколько меняет свою структуру, чтобы после пересадки не случилось отторжения. Ученые сейчас также работают и над тем, чтобы полностью пересаживать людям сердца животных. Одно из решений этого вопроса - клонирование. То есть создание таких животных, которые бы по своему антигенному составу подходили к определенным группам людей.
- Хотелось бы еще услышать и о пересадке человеческого сердца.
- Пока такие операции делаются у нас исключительно в Москве и их единицы, поскольку стоят они около 300 тысяч долларов. Правда, сейчас в Минздраве обсуждается вопрос о том, чтобы открыть центр пересадки сердца и на базе нашего института. Но пока, думаю, говорить об этом еще рано.
