С. ИЛЬИЧЕВ, начальник отдела страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования РФ провело совещание с председателями клинико-экспертных комиссий лечебно-профилактических учреждений городов Комсомольска, Амурска, Комсомольского и Солнечного районов.
Главный вопрос, который был поднят на совещании, - о медицинской социально-профессиональной реабилитации лиц, получивших трудовое увечье на производстве и профзаболеваниях.
Тема совещания представляла для медиков безусловный интерес. Ведь имеющиеся у них на сегодняшний день нормативно-правовые акты вопрос этот пока не отрегулировали. Не до конца ясно, как и в каком объеме следует оплачивать дополнительные расходы (расходы на социально-профессиональную реабилитацию пострадавших). На дополнительные лекарства, например, или дополнительную медицинскую помощь, - то есть на все, что идет сверх базовой программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (попросту сказать, того перечня медицинских услуг, которые входят в страховой полис и финансируются за счет Фонда обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней).
Особенно остро вопрос стоял по санитарно-курортному лечению лиц, имеющих первую группу инвалидности. Именно эти люди, получив дополнительную путевку на лечение из Фонда социального страхования, нуждаются в сопровождающих их к месту лечения. Значит, сопровождающим оплачивается точно такая же путевка плюс проезд к месту лечения и обратно, питание, проживание (исключается лечение). Вот здесь специалисты отделения Фонда подробно объясняли собравшимся, какие нужны документы, как правильно их оформить, чтобы получить за счет фонда этот вид лечения. И понятно, почему именно эта тема так интересовала медиков. Ведь самая большая потребность у пострадавших от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний (а их в крае 4,5 тысячи человек) в санаторно-курортном лечении.
Множество вопросов на совещании было задано и в отношении службы Медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Еще два года назад она называлась ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия) и именно ей принадлежало последнее слово. Какой диагноз установит ВТЭК, таким и будет соответственно оплата пособия. Сегодня появились уже независимые эксперты - отдел по несчастным случаям на производстве и профзаболеваниям. Если специалисты фонда, к примеру, не согласны с поставленной МСЭ степенью утраты трудоспособности, они могут это обжаловать даже в судебном порядке.
Сегодня в МСЭ выдают два документа: один - свидетельствующий о группе инвалидности, второй - выписку из акта освидетельствования МСЭ о степени утраты профессиональной трудоспособности. Именно второй документ дает право Фонду социального страхования рассчитывать сумму утраченного заработка. Естественно, здесь случается всякое: выписка выдается без номера, без даты, порой даже без четкой печати… Бывает, что МСЭ затягивает срок переосвидетельствования пострадавшего. Ну не могут медики выехать в тот же Чумикан или Охотск, допустим. Тогда Фонд социального страхования выплаты прекращает, а пострадавший не может понять, почему ему не платят. Согласитесь, это безобразие.
Конечно, нельзя сказать, что все эти вопросы проведенное совещание решило. Работы еще непочатый край. Но только именно так - вместе с медиками - и сдвинется дело.
